本月8日于新加坡圓滿落幕的第十三屆亞太地區高血壓學術會議（APCH）上，我國優秀青年學者、師從于常春教授和王增武教授的北京大學公共衛生學院2016級博士研究生、中國醫學科學院阜外醫院王增武教授研究組訪問學者申洋同學就我國職業人群高血壓患病率、知曉率、治療率及控制率現狀發表專題演講，為參會專家學者詳細介紹了該人群的高血壓流行病學現狀及項目進展，并獲得國際高血壓學會（ISH）青年學者論壇最佳口頭報告獎和APCH青年學者獎兩項殊榮。
目前，該研究的結論數據尚未正式發表，現擷取部分內容先睹為快。
職業人群高血壓控制之必要性
國際研究經驗表明，基于職業場所的高血壓篩查和控制具有很好的效果，然而這些研究主要在發達國家進行，缺乏針對我國不同地區、不同類型工作場所和不同職業高血壓患者的流行病學研究。因此，以高血壓防控為抓手、開展心血管疾病一級預防及高血壓患者規范化管理，改善職業人群高血壓控制狀況，對于減少心血管疾病的危害具有重要意義。本研究主要針對“職業人群高血壓規范化管理效果評價”項目的基線篩查數據進行統計學分析，對了解我國職業人群高血壓及其危險因素水平及流行特點、制定相關政策和防治措施具有積極作用。
職業人群高血壓控制之現狀一覽
勞動人口的健康與社會和經濟發展密切相關。中國已有的高血壓流行病學調查主要集中在社區人群，缺乏針對工作場所職業人群的大規模流行病研究。本研究旨在了解中國職業人群的高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率現狀，并分析影響該人群高血壓患病的因素。
研究者共納入2012~2013年全國60余家工作場所共抽取的約4萬名職工，對其進行問卷調查、體格檢查和實驗室檢查。結果發現調查人群中，高血壓的標化患病率約為23%，高血壓知曉率尚可，但治療率和控制率則不盡如人意。此外，與非體力工人相比，體力工人的高血壓患病率較高，而知曉率、治療率和控制率較低；企業職工高血壓患病率高于事業單位職工，知曉率、治療率和控制率均較低。不僅如此，研究者在控制混雜因素和數據的聚集性后發現，男性、年齡、超重/肥胖、體力工人、吸煙、高血壓家族史、血脂異常和職業緊張均是高血壓患病的危險因素。
研究者認為，我國職業人群高血壓患病率較高，而知曉率、治療率和控制率不容樂觀。在接下來的防治工作中，應基于工作場所開展全方位的健康促進活動，提高在職人群的高血壓控制率，預防心腦血管疾病的發生。
“職業人群高血壓規范化管理效果評價”項目進展
“職業人群高血壓規范化管理效果評價”項目是國家“十二五”科技支撐計劃課題——“中國重要心血管疾病患病率調查及關鍵技術研究”的重要組成部分，主要目標人群為職業場所的高血壓患者，目的是通過在職業場所建立心血管疾病綜合防治管理平臺，開展心血管疾病危險因素篩查，并對篩選出的高血壓患者進行24個月隨訪管理，探索職業場所一級預防與高血壓患者二級預防密切結合的有效模式，以提高在職人群高血壓的控制率、預防心腦血管疾病的發生，獲得職業場所內開展心血管疾病防治的經驗。
具體目標包括：在全國選取20個醫療機構為分中心，在總體兼顧單位性質的前提下，每個分中心選取約3個職業場所，建立職工心血管疾病綜合防治的管理平臺，對入選的3萬名職工開展危險因素篩查和健康評估，并選擇合適的醫療機構作為項目定點醫療機構，對篩查出的3000例高血壓患者開展2年的隨訪管理，其中每個分中心管理的職業場所為管理組。此外，按比例選取條件相匹配的職業場所為常規組（篩查1萬名職工，約1000例高血壓患者），不接受本項目的干預。目的是使管理人群高血壓控制率提高到50%以上，探索職業場所心血管疾病一級預防與醫療機構的高血壓患者二級預防密切結合的有效模式，進而獲得職業場所高血壓規范化管理的經驗并提出推廣建議。
項目協作單位包括國家心血管病中心中國醫學科學院阜外醫院、首都醫科大學北京安貞醫院、首都醫科大學宣武醫院、四川大學華西醫院、西安交通大學、中南大學（湘雅三醫院）、哈爾濱醫科大學第一臨床醫學院、武漢大學、安徽醫大一附院、深圳市孫逸仙心血管醫院、江蘇省疾病預防控制中心、山東省醫學科學院基礎醫學研究所、河北省人民醫院、云南省疾病預防控制中心、廣東省人民醫院、浙江醫院及盂縣人民醫院等22家機構。
該研究是國內迄今為止規模最大、覆蓋面最廣的干預對照研究。目前全部20家參加單位現場基本完成，干預組篩查3萬余人，并管理高血壓患者3000余例；對照組納入近1萬名職業人群體檢資料，觀察患者約1000例。
初步分析結果顯示，管理組隨訪24個月后，收縮壓及舒張壓均出現下降，差異具有統計學意義，且下降幅度與常規組比較也有顯著差異；基線時，兩組高血壓的控制率相近，管理2年后，兩組控制率均明顯上升，其中管理組增幅更高，差異同樣具有統計學意義。該研究結果的相關文章在整理中，相信會為心血管疾病防治提供更多政策依據。
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