新診斷高血壓的患者，應該檢查哪些項目？

PASESA科普 | 新診斷高血壓的患者，應該檢查哪些項目？

資料來源：醫學界心血管頻道

1. 檢查有無心腦腎疾病

 

伴或不伴心腦腎疾病，血壓控制目標是不一樣的。例如伴有冠心病或腎臟疾病的高血壓患者，應將血壓控制在130/80 mmHg以下，而不是140/90 mmHg。

 

另外，伴有不同疾病的高血壓患者應該選擇的降壓藥也是不同的。例如，伴有冠心病時應首先選擇β受體阻滯劑，伴有慢性腎病時則應首先選擇普利類或沙坦類藥物。

 

2. 檢查心電圖與心臟超聲

 

這兩項檢查有助于評估是否患有冠心病、左心室肥厚等心臟疾患。

 

3. 檢查血肌酐與尿蛋白

 

了解有無合并腎臟病變。

 

4. 檢查血糖

 

合并糖尿病時應將血壓控制在130/80 mmHg以下，并且應該首先選擇普利類或沙坦類降壓藥物。

 

5. 檢查血脂

血脂檢測結果有助于確定是否需要服用他汀。高血壓患者常合并血脂異常。不同高血壓患者低密度脂蛋白膽固醇的理想水平是不一樣的。

 

如果只患有高血壓，不伴有其他疾病，把低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4 mmHg以下即可；如果高血壓合并糖尿病，則應將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8 mmol/L以下。這樣的患者多需要接受他汀治療。

 

6. 檢查有無頸動脈或下肢動脈疾病

 

這些大血管存在明顯狹窄（≥50%）時也應該更為積極的控制血壓，并應用他汀和阿司匹林治療。

 

7. 其他

 

除上述各項外，確診高血壓后還應告訴醫生自己是否吸煙、身高體重是多少、父母有無心血管病等，這都有助于醫生更為準確的制定治療決策，特別是確定是否需要服用阿司匹林和他汀。